新门特管理办法实施获患者点赞 提升看病效率 减轻看病负担

佛山新闻网讯 佛山市新闻传媒中心记者唐格桢报道：2024年1月1日，佛山正式实施全新升级后的《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》。实施首日，市医保局相关负责人带队前往三级医院和基层医院实地走访，了解新政运行情况。

　　“我觉得特别好，说明政府对我们有特别关怀，尤其是有慢性病的人，能叠加就能减轻很多负担。以前全部病种加在一起（支付额度）也就是5000元，现在能叠加真不错。”在城南社区卫生服务中心，同时患有糖尿病和高血压的武阿姨前来就诊，听闻新落地的门特管理办法可让多病种门特患者享受支付额度按一定比例叠加计算的福利，连连感叹这是一个好消息。

　　按照原政策规定，高血压糖尿病患者的首诊和管理在基层，但特定病种认定需要在二级以上医疗机构才能进行。新办法实施后，高血压和糖尿病患者可以就近前往基层医疗机构进行待遇认定，无须跑去二级以上医疗机构，极大方便了门特患者。

　　“2024年开始，我们城南社区卫生服务中心就可以认定高血压、糖尿病这两个特定病种。今天第一天就有患者闻讯而来，在社区一站式办理特种待遇的认定，就很方便。”石湾镇街道城南社区卫生服务中心主任陈庆昭说。

　　在市一医院，市医保局一行人走进门特诊室与医护人员了解新政实施后的一线反馈。市一医院主任医师叶海燕表示，新落地的门特管理办法提高了病种年度最高支付限额以及提高部分一类病种报销比例，比如乙类药品纳入比例由90%提高到95%，门特患者个人自付部分有所减少。

　　数据显示，新政实施首日，各医院运行平稳，结算工作顺利进行。截至当天下午3时，全市约有5600名门特患者就诊看病，享受到了新政优化的待遇，报销比例有不同程度的提升。

　　市医保局相关负责人介绍，经过两年的改革探索，佛山已逐步建立起医疗保障制度的“四梁八柱”，即“基本医疗+补充医疗+商业健康医疗+医疗救助”为主题的多层次医疗保障体系的4个层面，以及8项基本制度。目前，佛山已有门诊共济、生育办法、住院办法、门特办法、大病办法、“健康佛医保”等6项制度完成重构。接下来，市医保局还将推动参保管理和医疗救助办法两个政策的修订完善和落地实施。

(编辑：黄开诚)