市医保局、市社保局上线《民生直通车》节目：当前门诊选点可覆盖99%市民需求

近日，市医疗保障局副局长梁耀洪带队与市社会保险基金管理局相关工作人员上线佛山市新闻传媒中心《民生直通车》节目，围绕医疗政策、服务等内容，与市民互动交流。

　　问：有市民认为普通门诊选点少，希望可以取消选点？

　　答：现时，按照上级政策和改革要求不允许取消普通门诊选点限制。

　　佛山门诊选点政策充分考虑市民就医需求，通过努力争取，已将选点数量从规定的1家增加到3家。同时，额外规定市民在年度内可变更3家次，相当于一年最多可在6家医院就诊，覆盖99.93%市民的需求。此外，为推动分级诊疗改革，相关政策要求3家“选点”医院中必须有1家是基层医疗卫生机构，并在医保报销比例上给予支持。

　　问：有市民今年门诊年度报销额度还未花完，能否“冲刺看病”，把额度用完？

　　答：此行为可能涉及过度检查、过度医疗和虚构医疗服务项目，违反相关法律法规。年度门诊报销额度只是规定了市民报销上限，且医保基金是全体市民的看病钱、救命钱，如无必要，并不需要“冲刺看病”用尽额度。

　　问：有市民在南海狮山参保，到当地接种带状疱疹疫苗，被告知不能使用医保个账的钱，这是为什么呢？

　　答：带状疱疹疫苗属于非免疫规划疫苗，其接种费用是不能由职工医保个人账户支付的。国家医保部门明确，预防性疫苗不纳入基本医疗保险药品目录，非免疫规划疫苗接种费用不能由职工医保个人账户支付。按照我国《疫苗管理法》的规定，带状疱疹疫苗属于非免疫规划疫苗，所以，带状疱疹疫苗接种费用不能由个账支付。

　　问：听说现在种植牙都有统一价格，种植一颗常规牙只要4000多元。为什么到医院了解到，种植一颗牙要7000多元？

　　答：通常种植一颗牙的费用主要包括三部分：即医疗服务费用+种植体+牙冠。4000多元是指医疗服务费用，而7000多元则增加了种植体、牙冠等医用耗材的费用。如果涉及复杂手术内容，费用会有上浮。

文/佛山市新闻传媒中心记者林淑媚、宋世伟

(编辑：黄银华)