“救命”电极变“致命”！八旬老人起搏器感染，深埋体内电极被成功拔除

佛山新闻网讯 记者麦靖怡 通讯员陈琳报道：近日，佛山复星禅诚医院（简称“佛山禅医”）成功帮一位83岁高龄老人拔除已感染的起搏器和电极，为患者解除了感染继续加重和扩大的危机。此例手术是佛山地区第一例永久起搏器电极导线拔除手术，填补了市内该项技术空白。

83岁的华伯患有严重的冠心病和三尖反流，去年4月中旬发生了7次心脏骤停的危急情况。于是，当地医院紧急帮华伯植入了永久性心脏起搏器ICD。ICD就像是心脏的“守护天使”，它植入体内后，一旦发生室速、室颤，能迅速放电将其终止，稳定病情，为后续救援、就医赢得时间，是治疗和预防心脏性猝死最有效的措施。但令华伯和家人们始料未及的是，手术后切口一直愈合得不好，反复出现皮肤红肿、脓肿、溃烂的情况，为进一步治疗，家人带着华伯来到了佛山禅医。

入院后，医生在详细的检查中明确华伯植入的心脏起搏器导致周边组织感染，且合并3级高血压和2型糖尿病，这些高危的基础性疾病都是导致伤口顽固性感染的重要原因。心血管内科及创面修复科专科对华伯的情况进行了联合会诊，根据起搏器植入半年的数据情况判断，目前华伯再次出现心脏骤停的概率较小，可考虑摘除起搏器，使其创面感染能得到彻底的治愈。

但是，起搏器安装容易拔除难。先不说导线头端已经牢牢扎入心肌中，就说血管中的导线很可能与周围组织发生粘连，稍有不慎就会导致心脏穿孔或血管撕裂，风险极高。要想安全拔除，其风险和难度远远超过起搏器的安装。

彭宇程为华伯查看伤口

大内科兼介入医学科主任彭宇程带领心血管内科团队决定迎难而上，挑战高难度手术。“电极因与心肌、血管可能存在广泛粘连，不能徒手简易拔除，需要借助工具进行拔除。”彭宇程主任表示，团队在术前进行了严谨细致的评估和手术方案规划，并同时引进了电极锁定装置，其能全程锁定电极导线，操控简便，在鞘管推进过程中提供稳固的支持，有利于电极导线完全拔除。

1月8日上午，彭宇程主刀，带领团队借助电极锁定装置，成功为华伯摘除了困扰其多时的心脏起搏器。此次手术打破了佛山地区在这一领域的技术瓶颈，填补了佛山市独立开展高难度起搏器拔除的技术空白，实现“零”的突破！

据悉，起搏器装置感染发生率为1%-3%左右，是心脏起搏器植入后最常见的并发症之一。一旦出现起搏器装置感染，若患者不能得到及时有效的处理，可导致患者全身感染，甚至引起感染性心内膜炎危及生命，后果十分严重。“近年来，心脏起搏器植入技术已发展相当成熟，术后随访程控也日益完善，所以我们也希望能将起搏器安全拔除这最后一环做好，勇于挑战技术难度和治疗高度，让佛山百姓真正在‘家门口’就得到高水平、有效的救治。”彭宇程表示。

(编辑：黄银华)